作者：邱丙平; 丁钰; 石礼峰胰岛素生长激素侏儒症
摘要：目的 探讨生长激素刺激试验中胰岛素的最佳剂量.方法 将80例矮小患儿随机分成两组:A组(40例)静脉注射胰岛素0.075 U/kg,B组(40例)静脉注射胰岛素0.100 U/kg.分别于静脉注射胰岛素后0、10、15、20、25、30、60 min测微量血糖,密切观察低血糖症状,有典型低血糖症状者给予50%葡萄糖注射液1 ml/kg静脉注射.第2天做可乐定刺激试验,给予盐酸可乐定0.004 mg/kg口服,分别于0、30、60、90、120 min取血测生长激素.结果 A组出现有效低血糖的时间为静脉注射胰岛素后15～20 min,B组为10～30 min.A组33例(82.5%)出现有效低血糖,B组39例(97.5%)出现有效低血糖,两组有效低血糖发生率间差异有统计学意义(χ2=5.00,P＜0.05).A组出现典型低血糖症状2例(5.0%),B组出现典型低血糖症状8例(20.0%),两组典型低血糖症状发生率间差异有统计学意义(χ2=4.13,P＜0.05).给予50%葡萄糖静脉注射后患儿低血糖症状均缓解,无一例出现惊厥或昏迷.A组患儿胰岛素刺激试验阳性率为30.0%,B组为52.5%,试验阳性率间差异有统计学意义(χ2=4.18,P＜0.05);A组患儿可乐定刺激试验阳性率为35.0%,B组为37.5%,试验阳性率间差异无统计学意义(χ2=0.05,P＞0.05).结论 用0.075 U/kg和0.100 U/kg胰岛素进行生长激素刺激试验均安全;剂量偏小组安全性更高,但试验成功率降低,故0.100 U/kg胰岛素临床意义更大,可作为生长激素刺激试验的最佳剂量.
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