作者：周淑新; 史连义用药负性事件老年人
摘要：老年病人用药常常会发生负性事件,特别是那些至少用5种药的老年人,但这些事件是可以预测并预防的。为老年人开处方时应综合考虑药理学知识和老年人的生理变化。关注特性结果,如迅速识别药物负性事件,使家庭医生既能慎重又能有信心地用药。医生需寻找合理的用药方法,如对Beers准则中的药物做定期评估。采用计算机报警和多学科联合方法能减少药物负性事件。老年人不成比例地经历了令人无奈、意外的药物负性事件。可预防的药物负性事件列单中包括跌倒、髋部骨折、谵妄及荨麻疹。至少用了5种药的老年人中约1/3每年要经历一件负性事件,其中2/3的病人需引起医学界的注意。这些反应近95%是可预测的,约28%是可预防的[1]。临床建议类别建议等级用Beers准则和CMS指南识别是否存在着用药不当C初诊病人需做用药评估,以后每6~12个月评估1次,改变任何用药也需做药物评估C对使用抗精神病药和使用>4种药的病人进行严密监测,因为他们跌倒的风险性要大B做药物疗法评估时使用Hamdy问题法确定哪些药物需停用C探究非药物疗法并考虑所用药是否依然有益C用公式,如Cockcroft-Gault与MDRD方程式评估肾功能并调整相应的药物剂量C仔细平衡成本增加的...
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