作者：郭金成; 许敏; 温宇梅; 马长生; 华琦; 刘...心肌梗死血栓溶解疗法时间因素
摘要：目的调查急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者院内治疗延迟的时间分布及其影响因素。方法选择2003年9月-2004年11月潞河和宣武两院连续住院并确诊的STEMI患者，将门-治疗时间分为门-CCU、CCU-签字和签字-治疗三个环节，调查其时间分布并分析影响院内治疗延迟的因素。结果412例入选患者，各环节中位时间：门-CCU 30.0min，252例患者在发病12h内接受再灌注治疗，溶栓145例，介入治疗107例，CCU-签字同意治疗时间分别为15.0min和46.5min。签字-溶栓治疗10min，签字-介入治疗45min，门-针（DTN）和门-球囊（DTB）时间分别为65min和135min。多因素Logistic回归分析门-CCU时间延迟的独立变量是：门诊就医，院内就诊次数，不愿打扰他人和直接转运到指定医院。影响门-囊时间延迟的变量是认为是非心脏起源疾病，CCU-签字同意治疗时间和女性。结论院内治疗时间明显高于指南标准。院内治疗环节过多，家属签字时间过长是导致院内治疗延迟的主要因素，应建立积极治疗的院内制度。
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