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理想的控制血压方法是否为处理高血压病症的决定因素

作者:金卓慧; 曾尚贤高血压病人理想血压控制血压病症门诊医生收缩压水平血压水平世界卫生组织平均年龄临床治疗

摘要:目的 研究旨在比较门诊医生认为的理想血压水平与病人的实际血压水平的差距。此外,通过这次研究可综合门诊医生根据哪一项主要的高血压病症管理指引为病惠进行临床治疗。研究也同时揭示了一些资料,例如病人对病症的认识、相关心血管疾病的普及程度及病人有否履行承诺等。这些资料对将来进行相关研究及评估有很大帮助。方法 在2005年初邀请九龙西联网门诊医生进行一个跨中心、随机抽样的横断研究。调查共邀请了50位医生填写两份问卷。在第一份问卷中,医生需要输入一位已连续6个月接受同一位医生诊治及跟进的高血压病人的资料。获选的医生需于填妥第一份问卷后才琉写第二份问卷.以免出现资料误差。第二份问卷的焦点是在不同的临床环境下的理想血压及在实际情况中会选用的高血压病症管理指引或草案。结果 研究共发出50份问卷予15间门诊,并取得60%的回复。341位病人及29位医生参与这次研究。29位医生中有7位没有提供任何案例,另外22位医生共提交45个案例做最后的分析。44.6%的受访医生表示他们没有采用高血压病症管理指引;30.2%的受访医生采用世界卫生组织的指引:8.5%的受访医生采用JNC指引;其余16.7%的受访医生采用其他指引。大约半数的受访病患者知道理想控制血压方法的预期水平。不管是否患糖尿病,45位年龄40~60岁的严重高血压病人合乎研究标准,平均年龄为53,6岁。他们的平均跟进时期为3.0年,个别跟进时期由0.5~8.0年不等。以皮尔森相关系数(Pearson Correlation)分析医生认为理想的血压水平及病人的实际血压水平。与进行研究前的预测相比,医生认为理想的血压水平(收缩压及舒张压)与病人的临床血压水平并没有明显的关联。有趣的是,病人认为理想的收缩压水平与临床结

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