缺血性脑血管病阿司匹林急性缺血性卒中早期病死率卒中患者抗血小板药物临床试验下降趋势cast出血性卒中
摘要：1急性缺血性卒中 1．1证据在急性缺血性卒中患者已经评价过阿司匹林的作用，尚未评价过其他抗血小板药物的作用（包括噻氯吡啶、氯吡格雷、阿司匹林和双密哒莫的复合制剂）。目前已经完成两个大规模的临床试验，包括国际脑卒中试验（IST）和中国急性卒中试验（CAST）。两项研究均在卒中发病48h内应用阿司匹林（IST平均用药时间在卒中发病后19h，CAST则是25h）。IST研究一共入选了19435例患者，结果显示阿司匹林组患者14d时的病死率显著降低（分别为9．0％和9．4％，P=0．03），缺血性卒中的复发率明显减少（2．8％和3．9％，P〈0．001），出血性卒中则与对照组差异无统计学意义（0．9％和0，8％）；阿司匹林组随访6个月患者的病死率和致残率显著降低（61．2％和63，5％。P=0．03）。CAST研究一共包括21106例缺血性卒中患者，发病48h内给予阿司匹林160mg／d，共用4周。结果显示阿司匹林组早期病死率显著下降（3．3％和3．9％，P=0．04），缺血性卒中的复发率下降（1．6％和2．1％，P=0．01），出院时阿司匹林组的病死率和致残率与对照组相比有下降趋势（30．5％和31．6％，P=0．08）。但差异未达到统计学意义。
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