作者：高旭光全科医生说话困难右上肢短暂性脑缺血发作缺血性脑血管病神经影像学技术无力歪斜口角运动功能异常颅脑ct扫描定位体征发病时间临床表现偏身感觉意识障碍神经系统诊断手段时间性并发生发作后
摘要：病例患者,男,60岁,右利手. 主诉连续发生右上肢无力、口角向左歪斜、说话困难2次. 现病史于入院前一天晚7点左右在看电视时突然出现右侧口角向左歪斜,右胳膊沉重无力,拿不住东西,神志清楚,5 min后缓解.当时无头痛与呕吐,不影响说话,无眼前发黑和眩晕.1 h后又出现同样的症状,并伴有说话困难,语言不连贯,大约6 min上述症状自行缓解.家人立即呼叫120救护车急诊来院,在急诊室就诊时出现了第3次同样的发作. 既往史有高脂血症和高血压病史. 体格检查 T 36.5 ℃,P 85次/min,R 18次/min,Bp 156/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).内科系统体格检查除心界略向左扩大外,余无特殊所见.神志清楚,发作过后语言流利.颅神经未见异常,四肢肌力5级,感觉存在.生理反射正常,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性. 辅助检查眼底检查视乳头境界清,色桔黄;视网膜周边动脉变细,反光强,未见出血与渗出.急做CT脑扫描未见高低密度灶,颅内结构正常.
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