作者：张珺辉临床诊断思维性疾病胸部胸膜查体持续高热出院实践腹部检查空洞
摘要：病例简介 患者,男,54岁.主因持续高热、胸痛、咳嗽、脓痰2周余.查体:T 39.6℃、P 112次/min、R 26.次/min、Bp130/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).急性病容,左上肺叩浊音,局部呼吸音减弱,可闻及湿性罗音,未闻及胸膜摩擦音.心、腹部检查未见明显异常.胸部X线平片示左上肺空洞征象.诊断为肺脓肿,积极抗炎治疗20 d,病情好转出院.3个月后再次高热、咳嗽伴呼吸困难,曾诊断为肺结核.入院查体:T 39.5℃,气管向右侧移位,左侧第2前肋间以下叩实音,局部呼吸音减弱,逐向下消失.胸部X线平片示左侧大量胸腔积液.胸部CT检查示中心型肺癌,癌性空洞,阻塞性肺炎,胸腔积液.胸水及痰细胞学检查,找到鳞癌细胞,未查到抗酸杆菌.胸水抗结核杆菌抗体及结核杆菌DNA的PCR试验均阴性.纤维支气管镜及病理检查确诊为鳞状细胞肺癌并胸膜转移、阻塞性肺炎.
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
