作者：代纪娟; 徐新班; 孙淑玲; 宋书光抢救误服溴氰菊酯患儿医源性水中毒
摘要：1 病例简介 患儿,男,2岁.因误服溴氰菊酯3h,于2003年7月9日13:30由乡卫生院转入我院,患儿于当日10:30误服溴氰菊酯约2ml,立即到当地医院就诊,当时意识清晰,活动自如.入院后给予清水反复洗胃,入量约1500ml,出量不详.持续约1h,继之给予输液治疗,患儿渐出现面部及四肢水肿,腹部膨隆,反复抽搐,继之昏迷,仍按中毒抢救,病情无好转,急转我院.患儿既往身体健康,无心、肺、肾及血液系统疾病,无药物过敏史及外伤史.查体:T 36.5℃,P 145次/min,R 45次/min,体重13kg,昏迷状态,四肢抽动,全身浮肿,双瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿罗音,心率145次/min,律齐,心音有力,未闻及杂音,腹部膨隆,可见胃型,振水音阳性,膀胱充盈,叩浊音,右巴氏征阳性,急查血Na+113.6mmol/L,Cl-80.9 mmol/L,K+2.83 mmol/L.诊断:(1)医源性水中毒;(2)溴氰菊酯中毒?住院经过:入院后给予吸氧、镇静、止痉、补充3%氯化钠溶液,同时行脱水、利尿、降颅压治疗,监测血生化,9h后患儿意识转清,全身浮肿明显减轻,腹部平软,查血生化K+4.4mmol/L,Na+132mmol/L,Cl-87mmol/L,肝功ALT 120U/L,继续调整电解质、保肝及对症治疗,8d后患儿恢复出院,出院时体重11.5kg.
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