作者：章俊彪; 周寄文; 乔立超; 竺平; 杨柏霖直肠癌mri影像学诊断肿瘤测量综述
摘要：目的总结MRI检查在直肠癌术前评估中的应用。方法结合文献，阐述直肠癌的MRI影像分期，壁外血管侵犯和环周切缘累及的MRI影像特征，以及肿瘤远端边缘距肛管直肠环／肛缘距离的测量。结果在T2WI序列图像中，T1期表现为等信号肿瘤组织取代正常黏膜下层，未侵及固有肌层；T2期表现为固有肌层内见肿瘤信号，但肿瘤没有侵及高信号的直肠系膜脂肪；T3期表现为肿瘤突破固有肌层，侵犯高信号的直肠系膜脂肪；T4期表现为肿瘤侵犯邻近结构或器官。转移淋巴结表现为边界不规则，在T2WI序列图像中呈混杂信号。在T1WI序列图像上，直肠壁外血管内可见肿瘤信号，并伴有血管不规则迂曲和扩张。在T2WI序列图像上，存在转移淋巴结、壁外血管侵犯及残留肿瘤距低信号直肠系膜筋膜在1mm以内者，预示环周切缘阳性。在T2WI序列图像上，高信号的黏膜下层与等信号肿瘤连接处为肿瘤远端边缘，等信号耻骨直肠肌顶端为肛管直肠环的顶点，等信号外括约肌皮下部的最低点为肛缘。结论MRI检查可为直肠癌的术前分期、肿瘤高度的测量及判断预后提供可靠的影像学信息，有助于直肠癌的早期诊治。
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