作者:孙华文; 王琦; 杨厚来; 王秋爽; 孙科明直肠脱垂治疗效果
摘要:目的 探讨应用经肛“瓦”形直肠脱垂吻合器切除术治疗直肠脱垂的疗效。方法 回顾性分析2013年12月至2015年8月期间于武汉大学人民医院胃肠外科接受经肛“瓦”形直肠脱垂吻合器切除术治疗的31例直肠脱垂患者的临床资料。手术在静吸复合全身麻醉和(或)硬膜外麻醉下完成,使用直线切割吻合器同时切开2-4个点位的脱垂直肠肠壁,形成数个“瓦”形直肠瓣,再用弧形切割吻合器完成吻合。结果 31例直肠脱垂患者中男8例,女23例;年龄(65.8±3.2)岁。Ⅱ度直肠脱垂14例,Ⅲ度直肠脱垂17例,均无其他盆腔脏器脱垂。中位病程5.8年。术后31例患者随访0.5-7.0个月,其中24例痊愈,7例好转。Ⅱ度直肠脱垂切开4个点位和Ⅲ度直肠脱垂切开3个点位者所切除脱垂标本质量最重,明显重于其他点位数切开者(P〈0.05),并且发现Ⅱ度直肠脱垂患者切开4个点位者没有出现复发,其他点位数切开者则出现2例轻度复发;Ⅲ度直肠脱垂患者切开3个点位者没有出现复发,其他点位数切开者则出现5例复发。结论 本组有限病例的初步研究结果提示,经肛“瓦”形直肠脱垂吻合器切除术安全、有效,其最关键的步骤在于使用直线切割吻合器同时切开2-4个点位的脱垂直肠肠壁,形成数个“瓦”形直肠瓣,再用弧形切割吻合器完成吻合,其切开点位数目与手术疗效有关。
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