作者：郭欣; 吕小慧; 陈芦斌上腹部手术史三孔腹腔镜胆囊切除术
摘要：目的总结对有上腹部手术史患者行三孔腹腔镜胆囊切除（LC）术的安全性及经验。方法对解放军第451医院2011年6月至2015年6月期间收治的有上腹部手术史且行三孔LC术的98例患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果98例患者均成功建立气腹，其中96例成功完成三孔LC术，成功率为97．96％；1例患者因严重肥胖、腹腔内视野显露不足，于右侧腋前线处建立第4个Trocar后完成手术；1例患者因肝血管瘤切除术后胆囊三角区粘连严重而中转开腹手术。手术时间29～136min，平均53min，中位时间49min。有29例患者术后放置引流管并于术后48h拔除。术后无一例患者死亡、腹腔出血、胆汁漏等并发症发生，患者均于术后4d痊愈出院。术后病理结果证实慢性胆囊炎51例，慢性胆囊炎急性发作38例，胆囊息肉9例，无胆囊癌患者。结论有上腹部手术史患者行三孔LC术是安全、有效的，术前应利用B超评估粘连并选择穿刺部位，术中直视下建立气腹，术中具体的解剖需要术者娴熟的操作技能。
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