作者：王树金; 李宁; 李蓓; 胡海杰; 陈利平胆囊结石胆总管结石腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆总管切开探查术老年患者
摘要：目的 比较腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）＋腹腔镜胆总管切开探查术（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）治疗老年与非老年胆囊结石合并胆总管结石患者的临床疗效。方法回顾性分析2010年9月至2015年11月期间四川大学华西医院收治的185例行LC＋LCBDE治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,根据年龄分为老年组74例（年龄≥65岁）和非老年组111例（年龄〈65岁）,比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、腹腔引流管留置时间、术后住院时间、总住院时间、住院费用、术后各并发症、计划外镇痛、取石是否成功、中转开腹、结石复发及死亡情况。结果 1术中和术后指标方面。2组患者的手术时间及术中出血量比较差异均无统计学意义（P〉0.050）,但老年组患者的术后肛门排气时间、术后下床活动时间、腹腔引流管留置时间、术后住院时间、总住院时间及住院费用均长（高）于非老年组,且老年组的留置T管比例高于非老年组（P〈0.050）。2术后并发症和计划外镇痛方面。2组患者的胆汁漏、腹膜炎、术后出血、呕吐、胸痛、术后发热（〉38.5℃）发生率,以及Clavien-Dindo分级比较差异均无统计学意义（P〉0.050）,但老年组的计划外镇痛比例较非老年组高（P=0.007）。3手术疗效方面。2组患者的取石成功率、中转开腹率及结石复发率比较差异均无统计学意义（P〉0.050）。结论 LC＋LCBDE治疗老年胆囊结石合并胆管结石同样安全、有效,值得积极推广和广泛应用。
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