作者：何雨 魏耿耿 舒晔乙状结肠穿孔自发性诊治
摘要：目的探讨老年人自发性乙状结肠穿孔的病因、诊断及治疗方法。方法对四川大学华西医院胃肠外科中心2009～2011年期间收治的9例自发性乙状结肠穿孔老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果9例患者中7例有长期便秘史，术前均诊断为“全腹膜炎、腹腔脏器穿孔”而行急诊手术。术中见穿孔位于直乙交界处6例，乙状结肠中上段3例，均在系膜对侧缘。3例行病变处肠段切除加远端封闭、近端造瘘术（Hartmann术），4例行乙状结肠部分切除吻合、横结肠双腔造瘘术，1例行穿孔修补术，1例行穿孔修补加横结肠造瘘术。8例患者治愈出院，1例患者因经济原因放弃治疗。结论老年人自发性乙状结肠穿孔临床上较少见，其发病与解剖学因素、病理学因素密切相关，便秘等是其重要诱因。及时手术、选择适宜的手术方式以及彻底清除腹腔污染是治疗成功与否的关键。
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