作者：吕东昊 高强 汪晓东 邓磊 欧阳书睿 方超 ...直肠肿瘤手术螺旋计算机体层摄影术血清淀粉样蛋白ac反应蛋白术前评估多学科协作
摘要：目的探讨多学科协作模式下血清淀粉样蛋白A（SAA）或C反应蛋白（CRP）与64排多层螺旋CT（MSCT）联合评估对于直肠癌手术方式选择的影响和意义。方法前瞻性纳入2009年2~8月期间四川大学华西医院肛肠外科住院的直肠癌患者,随机分为MSCT＋SAA组（术前行MSCT和SAA联合评估）和MSCT＋CRP组（术前行MSCT和CRP联合评估）,将术前分期和预测手术方案分别与术后病理分期和实际手术方案比较,并分析手术方案选择与临床病理因素的关系。结果本研究实际纳入病例165例,MSCT＋SAA组83例,MSCT＋CRP组82例,2组基线情况一致（P〉0.05）。MSCT＋SAA组的术前T、N、M和TNM分期的准确度分别为74.7%、68.7%、100%和66.3%;MSCT＋CRP组的术前T、N、M和TNM分期的准确度分别为72.0%、86.6%、100%和81.7%。MSCT＋CRP组术前N分期和TNM分期准确度均高于MSCT＋SAA组（P〈0.05）。2组手术方案的预测符合率分别为90.4%及95.1%,差异无统计学意义（P〉0.05）。分析直肠癌手术方案的选择与多种临床病理因素的关系发现,pT分期（P〈0.001）、pN分期（P〈0.001）、pTNM分期（P〈0.001）、术前血清SAA水平（P=0.010）、术前血清CRP水平（P=0.042）和肿瘤下缘距齿状线距离（P=0.011）与直肠癌手术方案的选择相关。结论MSCT联合CRP可以提高直肠癌术前分期和手术方案预测的准确度,其临床价值可能优于MSCT联合SAA。
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