作者：唐天萍; 高宗恩; 陈晓辉; 钟孟飞; 吕在刚...h型高血压急性脑梗死颅内外动脉狭窄
摘要：目的探讨伴有高同型半胱氨酸（Hcy）血症的高血压（H型高血压）与急性脑梗死患者颅内外动脉中-重度狭窄的关系。方法回顾性连续纳入2013年1月至2015年10月于胜利油田中心医院神经内科住院的425例经全脑DSA检查的急性脑梗死患者,记录所有患者的脑血管病常规危险因素及实验室指标。根据DSA结果分为颅内外动脉中-重度狭窄（狭窄率≥50%）组（狭窄组,273例）和无狭窄组（152例）,比较两组间一般资料及实验室指标的差异。以合并颅内外动脉中-重度狭窄为因变量,将单因素分析差异有统计学意义的指标作为自变量纳入多因素Logistics回归模型分析。进一步依据是否有高血压病和高Hcy水平,将患者分为正常组38例、单纯高血压组86例、单纯高Hcy组92例和H型高血压组209例,比较H型高血压组与其余3组之间颅内外动脉中-重度狭窄的差异。结果 （1）与无狭窄组比较,狭窄组吸烟、糖尿病、高血压病、H型高血压、高Hcy患者比率更高,Hcy水平较高,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,其余危险因素间差异无统计学意义（均P〉0.05）。（2）多因素Logistic回归分析显示H型高血压（OR=2.769,95%CI：1.071～7.158）、糖尿病（OR=2.360,95%CI：1.441～3.867）、吸烟（OR=1.605,95%CI：1.056～2.439）是发生颅内外动脉中-重度狭窄的独立危险因素。（3）H型高血压组颅内外动脉中-重度狭窄发生率为74.6%（156/209）,明显高于单纯高血压组[57.0%（49/86）]、正常组[55.3%（21/38）]及单纯高Hcy组[51.1%（47/92）],差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 H型高血压、合并糖尿病、吸烟是急性脑梗死患者颅内外动脉中-重度狭窄的独立危险因素,并且H型高血压较高血压病患者的颅内外动脉中-重度狭窄发生率更高。
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