作者：孙力泳; 李桂林; 李茗初; 马妍; 胡鹏; 何...颅内动脉瘤枕动脉动脉旁路移植术远外侧入路
摘要：目的 探讨显微外科手术采用枕下肌肉分层法远外侧入路治疗复杂椎-基底动脉瘤的技术要点。方法 回顾性分析2015年8月至2017年1月首都医科大学宣武医院采用枕下肌肉分层法远外侧入路治疗的8例椎-基底动脉瘤患者的临床资料,其中5例为蛛网膜下腔出血（HuntHess分级Ⅱ级3例、Ⅲ级1例、Ⅳ级1例）,3例为症状性夹层动脉瘤。对6例患者行枕动脉-小脑后下动脉或小脑前下动脉旁路移植术及动脉瘤孤立术,另2例在术中直接夹闭动脉瘤。分析术野暴露情况,以改良Rankin量表（mRS）评价临床疗效。结果 术后DSA检查示桥血管均通畅。术中实际测量枕动脉获取长度为（12.5±1.1）cm;6例旁路移植的吻合深度为（50±6）mm。术后随访4-21个月,7例患者mRS评分0-1分,2例新发声音嘶哑,术后3个月内完全恢复;另1例术后小脑半球支配区域脑梗死,mRS评分4分。无一例发生术后伤口愈合不良、感染及脑脊液漏。结论 枕下肌肉分层法远外侧入路,可有效地获取较长的枕动脉,减少了肌肉的占位效应和增加术野深度,利于病变显露及深部吻合手术操作,是神经外科治疗椎-基底动脉瘤较为安全实用的技术方法。
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