作者：葛云鹏; 张鸿祺颅内动静脉畸形显微外科手术颅内栓塞
摘要：目的评估应用术前栓塞联合显微外科手术治疗颅内动静脉畸形（AVM）的效果。方法回顾性连续纳入2005年1月至2015年12月首都医科大学宣武医院神经外科收治的颅内AVM患者57例，经MRI及DSA确诊，显微外科术前均应用Glubran和（或）Onyx栓塞治疗。记录患者临床特征、治疗方式及并发症发生情况。结果57例患者中，Spetzler-Martin分级I～Ⅱ级35例，Ⅲ级18例，Ⅳ级4例。11例患者（19．3％）出现并发症，其中Onyx5例，Glubran5例，Onyx＋Glubran1例；栓塞术后出血4例，术后颅内出血2例，术后颅内感染1例，术后神经功能障碍1例，术后全身其他系统并发症3例。按Spetzler-Martin分级Ⅰ-Ⅱ级、Ⅲ级对应的并发症发生率分别为14．3％（5／35）、22．2％（4／18），Spetzler-Martin分级Ⅳ级中有2例出现并发症。功能区并发症发生率为20．0％（4／20），非功能区并发症发生率为18．9％（7／37）例。死亡1例。出院前复查DSA，有4例患者存在病灶残留，治愈率93．0％。出院时平均改良Rankin量表（mRS）评分为（1．6±1．0）分，mRS评分0～1分者占59．6％（34／57），7例患者出院时mRS评分高于治疗前。结论对于体积较大、位于大脑深部或重要功能区的高级别AVM病灶，可考虑显微外科手术联合栓塞治疗。
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