作者：刘高飞; 杭春华蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤ct脑灌注成像迟发性脑缺血
摘要：目的探讨CT灌注成像（CTP）在动脉瘤性蛛网膜下腔出血（a SAH）患者延迟性脑缺血（DCI）中的应用价值。方法回顾性分析南京军区南京总医院2015年1至8月诊治的52例a SAH患者资料。所有患者发病6~8 d接受头部CT平扫、CT血管成像（CTA）及CT灌注成像（CTP）一站式检查。采用CTA观察颅内大血管的形态。CTP检查低灌注区域或a SAH周围及其镜像脑实质区域的灌注参数值,包括脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）及平均通过时间（MTT）,计算低灌注区域或a SAH周围脑实质及其镜像脑实质区域的各参数比值,获得相对脑血流量（rCBF）、相对脑血容量（rCBV）及相对平均通过时间（rMTT）。根据有无发生DCI,将患者分为DCI组（12例）及非DCI组（40例）。采用独立样本t检验比较两组低灌注区域或a SAH周围脑实质的rCBF、rCBV及r MTT相对均值的差异。结果 CTA可以显示脑血管痉挛（CVS）。CTP显示DCI组低灌注区域或aSAH周围脑实质的rCBF、rCBV及rMTT分别为0.75±0.22、0.96±0.23及1.6±0.4;非DCI组的r CBF、rCBV及rMTT分别为0.93±0.21、1.01±0.32及1.1±0.3。与非DCI组相比,DCI组rCBF降低、rMTT延长,差异有统计学意义（t_（rCBF）=-3.038,P_（rCBF）=0.004;t_（rMTT）=4.679,P_（rMTT）〈0.01）;两组间r CBV差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 rCBF和rMTT值在a SAH后的DCI患者中分别显著降低和延长,对诊断DCI有重要参考价值。
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