作者：李博宇; 华琦; 李静; 侯海霞心肌梗死卒中危险因素预后
摘要：目的：探讨合并缺血性卒中的急性心肌梗死患者的危险因素、临床发病及住院转归特点。方法回顾性分析2005年1月-2012年3月在首都医科大学宣武医院确诊并收治入院的771例急性心肌梗死患者，依照既往是否合并缺血性卒中分为卒中组（387例）和对照组（384例）。通过病例对照分析比较两组患者的心血管病危险因素、临床发病特点及住院转归情况。观察终点事件为住院期间急性缺血性卒中、脑出血及全因死亡。结果（1）卒中组和对照组患者年龄中位数分别为71（37～91）和62（29～90）岁，卒中组女性患者多于对照组（分别为125和91例），合并高血压[分别为72.9％（282例）和47.6％（183例）]和2型糖尿病[分别为39.0％（151例）和20.8％（80例）]的发生率高，两组差异均有统计学意义（均P＜0.01）。（2）卒中组患者发病至入院时间长于对照组（中位数11和4 h），出现心电图非ST段抬高型心肌梗死发生率[分别为16.0％（62例）和1.8％（7例）]较高，合并应激性胃溃疡[分别为7.0％（27例）和2.1％（8例）]、心房颤动[分别为10.6％（41例）和3.9％（15例）]和急性肺水肿——心功能Killip≥Ⅱ级[分别为51.9％（201例）和37.8％（145例）]发生率更高；冠状动脉造影左主干或3支病变的发生率卒中组较对照组[52.9％（126/238）和32.4％（97/299）]更多，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。（3）卒中组与对照组患者新发卒中的发生率[分别为5.7％（22例）和1.8％（7例）]和住院期间病死率[分别为13.7％（53例）和7.6％（29例）]差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论既往明确有卒中病史的急性心肌梗死患者年龄大，女性患者发生率更高且大多合并高血压及糖尿病等危险因素。这些患者往往合并消化道溃疡和心力衰竭等并发症，且冠状动脉造影多显示多支病变，住院期间更容易
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