作者：李永东; 陆靖; 孙贞魁; 李明华; 谭华侨; ...颅内动脉瘤磁共振血管造影术微小动脉瘤容积重建
摘要：目的评价3．0T三维时间飞跃法无增强磁共振血管造影术（3D—TOF—MRA）诊断颅内微小动脉瘤（直径≤3mm）的准确性。方法选择513例疑似动脉瘤或因其他脑血管疾病行3D—TOF—MRA检测的患者。经DSA确诊131例患有微小动脉瘤（143个），170例无动脉瘤。以该301例为研究对象，容积重建DSA（VR—DSA）为金标准，评估3D—TOF—MRA在诊断微小动脉瘤中的价值。评价蛛网膜下腔出血（SAH）、动脉瘤的数目及动脉瘤位置对诊断准确性的影响。结果301例中，3D—TOF—MRA共检测出动脉瘤患者135例（149个）。①以患者为样本数，3D—TOF—MRA检测颅内微小动脉瘤的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为97．3％、98．5％、94．7％、95．6％及97．0％。以动脉瘤为样本数，上述指标分别为96．8％、98．6％、95．3％、94．6％及98．9％。②与无SAH患者比较，3D—TOF—MRA诊断SAH的假阴性率较高，差异有统计学意义，P=0．042；准确率虽有所下降，但差异无统计学意义。③单发或多发动脉瘤对诊断动脉瘤无影响。④3D—TOF—MRA诊断位于大脑前动脉、椎-基底动脉的微小动脉瘤的准确性最高，均为100％，诊断位于颈内动脉系统、大脑中动脉的动脉瘤的准确性分别为97．3％和98．4％。与大脑前动脉、大脑中动脉及椎-基底动脉的微小动脉瘤比较，3D—TOF-MRA诊断颈内动脉系统动脉瘤的准确性略低，P=0．039。结论3D—TOF—MRA对微小动脉瘤诊断的准确性高，基本可以替代DSA。
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