作者：刘清海; 蔡兵; 吉训明; 王天龙窦血栓形成颅内溶栓治疗性麻醉全身插管法气管内喉面罩
摘要：目的探讨颅内静脉窦血栓形成（CVST）患者血管内治疗的麻醉管理方法。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院介入诊断治疗科2009年1月—2011年12月血管内治疗（包括溶栓、支架置入、碎栓）CVST患者的麻醉资料,纳入接受喉罩全身麻醉（18例）和气管插管全身麻醉（26例）的患者共44例,对危险因素、术中监测数据、镇痛药物的使用、并发症等资料进行比较分析。结果 44例患者术毕拔管30例,其中气管插管组拔管率为50.0%（13/26）,低于喉罩组的94.4%（17/18）,两组比较差异有统计学意义,χ2=9.675,P〈0.01。①对昏迷（2例）和脑出血（6例）的8例患者,均采用气管插管麻醉。伴有多发性静脉窦血栓危险因素的患者采用气管插管的比率为76.0%（19/25）,高于采用喉罩全身麻醉的比率（24.0%,6/25）,差异有统计学意义（P〈0.01）。伴有局灶症状的患者采用喉罩全身麻醉的比率为69.2%（18/26）,高于采用气管插管麻醉的30.8%（8/26）,差异有统计学意义（P〈0.05）。②麻醉诱导后,气管插管组的平均动脉压（MAP）降低,术中升高,与患者的基础水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;喉罩组MAP各时点两两比较的差异无统计学意义（P=0.077）。两组各阶段的呼气末二氧化碳分压差异无统计学意义,血氧饱和度在拔除气管插管后均出现下降,与拔管前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。气管插管组麻醉后的体温与基础体温比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,喉罩组体温有下降趋势,但与诱导前比较差异无统计学意义（P=0.068）。③气管插管组患者的镇痛药芬太尼用量[（3.49±0.66）μg/kg]高于喉罩组[（2.53±0.50）μg/kg],差异有统计学意义（P=0.038）,瑞芬太尼的用量两组差异无统计学意义（P=0.718）。④气管插管组无肺栓塞和颅内出血并发症,喉罩组有颅内出血1例,咽痛2例,体动反应1例。结论在C
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