作者：高明杰 华扬 贾凌云 凌晨 段春糖尿病2型高血压超声检查多普勒动脉粥样硬化
摘要：目的采用超声技术评估高血压对2型糖尿病患者颅内外动脉粥样硬化性病变进程的影响。方法连续纳入2009年9月—2010年8月在首都医科大学宣武医院内分泌科住院的2型糖尿病合并高血压患者203例。以收缩压升高5 mmHg为观察单位,将患者分组。采用彩色多普勒血流显像（CDFI）和经颅多普勒超声（TCD）测量每组颅内外动脉血流动力学参数,据此判断血管病变的程度。分析收缩压和舒张压、年龄,高血压病程、糖尿病病程与颈总动脉内-中膜厚度（CCA-IMT）、颈动脉及颅内动脉狭窄检出率的相关性。结果①203例患者CCA-IMT为0.62～1.36 mm,平均（1.04±0.14）mm。颅内动脉狭窄检出率为52.7%,其中中度及以上狭窄的检出率为21.2%;颈动脉狭窄检出率为28.1%,其中中度及以上狭窄的检出率为14.8%。颅内动脉狭窄总检出率及中度及以上狭窄的检出率均高于颈动脉,其中狭窄总检出率差异有统计学意义（P〈0.01）,中度及以上狭窄的检出率差异无统计学意义（P〉0.05）。②多因素逐步回归分析显示,CCA-IMT与收缩压、年龄呈线性关系,收缩压每升高5mmHg,CCA-IMT将增加0.015mm;年龄每增加1岁,CCA-IMT增加0.008 mm。③颅内动脉狭窄总检出率与年龄呈线性关系,年龄每增加1岁,狭窄总检出率增加2.8%;中度及以上狭窄的检出率与收缩压呈线性相关,收缩压每升高5 mmHg,狭窄检出率增加2%。结论高血压合并2型糖尿病患者CCA-IMT随血压升高而逐渐增加。高血压促使糖尿病患者颅内动脉狭窄病程的进展较颈动脉明显。
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