作者：倪凯 陈斌 王鸿祥 陈荣 杨昊 胡凯 金炎 ...精索静脉曲张外科学不育男性活性氧精子dna
摘要：目的明确精索静脉曲张（varicocele，VC）男性不育患者通过显微外科手术治疗对于精浆活性氧（reactive oxygen spies, ROS）与精子DNA损伤指数 （sperm DNA fragmentation index, DFI）的治疗效果并分析其相关性。方法选取2011年1月～2011年12月至上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿男科就诊左VC伴少、弱精子症男性不育患者共120例进行显微外科精索内静脉结扎手术治疗，其中亚临床（SubClinicalvariCOCele，SVC）、VCI度（C1inical varicocele，VCI）、VCⅡ度（VCII）、VCⅢ度（VCⅢ）患者各30例；另选取配偶于1年内自然受孕，且精液参数正常范围的精液标本30份作为对照组。检测各组精液常规参数，TBA法检测精浆ROS水平、精液吖啶橙试验检测精子DFI。观察比较各组VC患者术前、术后3月、术后6月女方怀孕情况、精液常规参数、精浆R0S水平与精子DFI情况，对数据进行统计学分析。结果VC男性不育患者术前SVC组与对照组ROS水平无差异（P〉0．05），精子DFI上升（P〈0．05）；VcI组ROS水平及精子DFI增高（P〈0．05）；VcⅡ组及VcⅢ组ROS水平与精子DFI显著增高（P〈0．01）；精子DFI与精浆ROS水平呈正相关（r=0．683，P〈0．01）。SVC组术后精浆ROS水平与精子DFI较术前无差异（P〉0．05）；VCI组术后精浆ROS水平低于术前（P〈0．05），精子DFI无差异（P〉0．05）；VCII及VcⅢ组术后精浆ROS水平明显降低（P〈0．01）；VcⅡ组术后3月精子DFI降低（P〈0．05）；VcⅢ组术后6月降低（P〈0．05）。手术后VC患者精浆ROS水平及精子DFI怀孕组低于未怀孕组（P〈0．05）。结论VcII及VcⅢ伴少、弱精子症男性不育患者精浆ROS水平上升且精子DFI较高，VC显微外科治疗可一定程度改善睾丸氧化应激环境及降低精子DNA损伤程度。其次，通过检测精子DFI对于预测妊娠结局具有重要意义。
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