作者：徐海涛; 朱威宏; 陈游; 李辉; 窦鹏程胫骨髁间嵴骨折前交叉韧带空心拉力螺钉带线锚钉膝关节
摘要：目的探讨在关节镜下经髌腱入路,利用空心拉力螺钉复位固定胫骨髁间嵴撕脱骨折(TEFx)的安全性和有效性。方法选取2014 年1 月- 2015 年12 月23 例TEFx 的患者,均在关节镜下经髌腱入路,用空心拉力螺钉复位固定。术前Meyers-McKeever 分型:Ⅱ型8 例,Ⅲ型10 例,Ⅳ型5 例;男17 例,女6 例;年龄16 ~ 53 岁,平均27.8 岁。术前前抽屉试验、Lachman 试验均阳性。比较术前术后的视觉模拟评分(VAS)、Lysholm、Tegner 和国际膝关节文献委员会(IKDC)评分评价患侧膝关节功能。结果 23 例患者均得到随访,随访时间30 ~ 40 个月,平均36 个月。术后即刻X 线片示TEFx 均复位良好,术后3 个月骨折均愈合。无1例感染、关节僵硬、伸直受限、复位丢失及神经血管损伤等并发症。最终随访患侧膝关节活动度均恢复正常,前抽屉试验、Lachman 试验均阴性。VAS 评分术前(4.8±1.2)分,最终随访为(1.2±0.8)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t =18.72,P =0.003);Lysholm 评分术前为(50.8±6.2)分,最终随访为(90.8±5.4)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t =-42.64,P =0.000);Tegner 评分术前为(4.0±1.0)分,最终随访为(5.1±1.2)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t =-16.82,P =0.005);IKDC 主观评分术前为(52.5±7.4)分,最终随访为(91.5±5.7)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t =-40.58,P =0.000)。结论膝关节镜下经髌腱入路空心拉力螺钉内固定治疗TEFx 具有微创、操作简捷、固定可靠和恢复快的优点。
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