作者：吴小芬; 陈挺; 马登扬; 蒋悦; 楼坚; 翁志...肾皮质厚度上泌尿道梗阻微创手术肾小球滤过率
摘要：目的 探讨单侧上尿路梗阻解除前后肾皮质厚度（RCT）与肾小球滤过率（GFR）的关系。方法 选取2015年7月-2016年6月该院泌尿外科收治的63例上泌尿道梗阻患者为研究对象。其中,男34例,女29例,年龄22-73（52.21±11.56）岁;手术方式：输尿管镜碎石＋取石术24例,一期经皮肾造瘘＋二期经皮肾镜取石术（PCNL）21例,一期PCNL 18例。采用腹部增强CT、单光子发射计算机断层（SPECT）扫描分别测量RCT和GFR,根据术前患肾GFR情况分为3组：A组（中度肾损害,15.0 ml/min≤GFR〈30.0 ml/min）、B组（重度肾损害,7.5 ml/min≤GFR〈15.0 ml/min）、C组（极重度肾损害,GFR〈7.5 ml/min）,比较3组的手术前后的GFR变化。采用简单线性相关分析A和B组患者术前RCT与各指标的相关性。结果 9例患者因肾积水严重未测量RCT,患者的术前RCT〉10 mm 20例,5-10 mm 23例,〈5 mm 11例,平均值为（10.75±4.91）mm。A组术前RCT明显高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。3组患者术后1和9个月的GFR均明显高于同组术前,差异均有统计学意义（P〈0.05）。A组术后1和9个月的GFR均明显高于另外两组,B组术后9个月的GFR明显高于C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但术后1个月B组和C组的GFR差异无统计学意义（P〉0.05）。B组术后1个月的GFR恢复值明显低于另外两组,差异有统计学意义（P〈0.05）,3组术后9个月的GFR恢复值比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术前RCT与术前GFR（r=0.613）、术后1个月GFR（r=0.697）及恢复值（r=0.552）、术后9个月GFR（r=0.589）及恢复值（r=0.488）均呈显著正相关,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 解除上泌尿道梗阻后患者的肾功能得到不同程度的恢复,即使是极重度肾功能损伤者,多数均能挽回患肾。术前RCT能有助于判断围手术期的肾功能,尤其是术后肾功能恢复情况。
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