作者：张海燕 夏恩兰 胡小良不育女性经阴道注水腹腔镜宫腔镜子宫输卵管造影
摘要：目的使用经阴道注水腹腔镜（THL）评价子宫输卵管造影（HSG）中输卵管通畅性的准确性，并探讨THL的治疗价值。方法于2008年1月～2009年2月应用THL对50例术前已行子宫输卵管造影（HSG）的不孕症患者进行输卵管通畅性准确性的评价，并对盆腔病变进行治疗。术中同时施行宫腔镜检查及宫腔镜下输卵管口插管通液术。结果①输卵管通畅性评价：HSG诊断输卵管阻塞的准确性仅为64．7％。HSG的敏感性和特异性分别为80．5％和69．5％。②手术治疗：在THL显示阻塞的41条榆卵管中，7条伞端闭锁。其余34条输卵管中的18条经宫腔镜下输卵管口插管通液后被疏通，疏通率52．9％。术中发现轻度盆腔粘连15例、中度粘连2例、重度粘连2例。所有轻度和中度粘连患者的薄膜粘连绝大部分被松解；有1个卵巢与盆壁间存在致密粘连，未能松解；对2例重度粘连患者未行粘连松解。另外，对6例患者的子宫内膜异位病灶，均予以电凝治疗。对2例氯米芬抵抗的PCOS患者行卵巢打孔治疗。③无术中术后并发症发生。④术后随访6～19个月，3例失访，除外2例重度粘连病例，其余45例患者妊娠18例，妊娠率40％。结论HSG诊断输卵管阻塞时的结果不太可靠；THL可以对一些简单的盆腔病变进行手术治疗，联合宫腔镜效果更好。
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