作者：张继军; 邵泉内镜括约肌切开术逆行性胰胆管造影腹腔镜肝外胆管结石
摘要：目的 探讨十二指肠镜乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）联合腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）治疗胆囊结石并非扩张性肝外胆管结石的治疗方法和效果。方法 联合组68例AKP、γ-GT不同程度升高的患者常规行内镜胰胆管逆行造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）发现胆管结石后，即行EST＋网篮取石。根据EST术后并发症治愈的情况再行LC，与同期开腹胆囊切除＋胆总管探查取石对照组65例比较。结果 联合组EST均获成功，68例全部取石成功，术后注射性胰腺炎2例，4例胆管炎，治疗1周痊愈后行LC术。两组术后并发症发生率差异无显著性（P〉0．05）。但开腹手术组术后并发症较联合内镜组严重。对照组住院时间较联合组长（P〈0．05）。结论 EST联合LC治疗胆囊并非扩张性肝外胆管结石是一种可供选择的微创治疗方法，扩大了LC的指征，具有创伤小、效果好、并发症少、恢复快等优点，充分显示了微创手术的优越性。
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