作者：郭绍红; 王晶晶; 严金; 储修峰; 邵海洋; ...胸腔镜交感神经头汗面部多汗钛夹手术随访
摘要：目的：探讨胸腔镜下阻断胸交感神经干夹闭术治疗头面部多汗的远期疗效。方法：双腔或单腔气管插管全麻，侧卧位，单肺通气，取腋中线第2、3肋间、腋后线4、5肋间穿入7mm与4．5mm trocar，放入手术器械与胸腔镜光学视管，找到交感神经链，用钛夹夹闭R、T3下缘、T3或T4处交感神经干。膨肺，缝合或粘合切口。将体位改为右侧卧位，改变体位行对侧手术。电话随访手术后时间超过一个月的病人。结果：陔组共58例头面部多汗患者，年龄19-54岁．患病时间3-40年，行60次手术。58例患者中，8例为单纯头面部多汗，其余50例伴有颜面潮红、手汗、脚汗、腋汗或颈部多汗。手术时间30～130min,平均（63．1±20．1）min。25/58例患者术中发现有神经侧枝，做了相应的侧枝切断或夹闭术，手术后2、3d出院。对手术后时间超过1个月的54名患者进行的电话随访，共随访到47例（87.0％），随访时间1．18个月，平均随访6．2个月。随访术后头汗、鼻部出汗、手汗、脚汗、腋汗、脸红、颈部出汗的消失率分别：勾97．9％、100％、100％、75％、60％、91．7％和100％。1例复发经再次手术治愈。术后代偿性出汗总的发生率为95．7％。后背、前胸、小腿、大腿、腹部、脚、腋下代偿性出汗的发生率分别为89．4％、87．2％、51．1％、44．7％、12．8％、6．4％和4．3％。对手术效果”非常满意”、”满意”、”不满意”的分别为34.0％、63．8％和2．1％。总的满意率接近98％。手术7。10d后均能恢复正常学习工作和体育锻炼。结论：胸腔镜下用钛夹夹闭第2肋表面胸交感神经干治疗头面部多汗。手术成功率高，手术安全，远期随访满意率高。
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