白内障不同手术方式的费用-效果评价

作者：严良 冯学山白内障眼外科手术晶体人工费用效益分析

摘要：目的评价白内障不同手术方式的费用-效果。方法对291例白内障患者按超声乳化（PHACO）或囊外白内障摘除术（ECCE）以及高价或低价人工晶体（IOL）植入术分成4组,分别比较其住院费用、手术费用以及术后视力（VA）、视功能（VF）和生命质量（QOL）改善量,再比较费用与改善量以评估其费用-效果。结果上述费用间差别均有统计学意义（P〈0.01）。PHACO的VA改善量优于ECCE,但VF和QOL改善量小于ECCE,IOL价位对手术效果无影响。每获得一个VA的改善量,PHACO＋低价IOL的住院费用-效果比最小;每获得一个VF、QOL的改善量,ECCE＋高价IOL的住院费用-效果比最小;每获得一个VA、QOL的改善量,ECCE＋低价IOL的手术费用-效果比最小;每获得一个VF的改善量,ECCE＋高价IOL的手术费用-效果比最小。结论不同白内障手术方案间的费用存在差别,PHACO的费用高于ECCE,白内障摘除术式和IOL价位是决定费用的主要因素;ECCE改善白内障患者的VF、QOL的效果较好,PHACO手术将会得到较ECCE更好的VA效果;使用国产或低价位IOL并不影响手术效果,但可降低手术费用;尽可能采用门诊手术、ECCE＋低价IOL是有效开展白内障手术的最佳费用-效果策略和手术方式,尤其是对于广大农村和边远贫困地区。

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