作者：王丽娜; 刘永亮e选择素血管性血友病因子脓毒血症预后
摘要：目的探讨可溶性E选择素（sE-selectin）和血管性血友病因子（von Willebrand Factor，vWF）水平与脓毒症休克患者预后的关系。方法选取2014年1月-2016年1月我院收治的428例脓毒症休克患者为研究对象，按14d预后分为死亡组（193例）与生存组（235例），收集患者一般特征、慢性健康状况评分系统（acut ephysiology and chronic health，APACHE）II评分、多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）评分、基础心率、平均动脉压、病原微生物以及综合治疗（机械通气、连续性肾脏替代治疗等）等资料；动态观察（首测和治疗1d、3d）二组的血清sE—selectin、vWF、肾功能（Scr、BUN）、肝功能（ALT、AST）。采用二元Logistic回归分析筛选脓毒症休克患者预后的独立危险因素，绘制受试者工作特征曲线（ROC）分拆血请sE—selectin、vWF水平对脓毒症休克预后的评估价值。结果单因素分析显示二组APA—CHEli评分、MODS评分、sE—selectin和vWF水平、sE—selectin和vWF增高趋势的比例、原发病情况等差异有统计学意义（P〈0．05）；二组的年龄、性别、基础心率、平均动脉压、病原微生物、Scr、血尿素氮（blood ureanitrogen，BUN）、肝功能、综合治疗情况等差异无统计学意义（P〉0．05）；二元Logistic回归分析结果显示vWF、sE—selectin水平增高与脓毒症休克死亡的危险因素，OR值（95％CI）分别为1.671（1.083～2．579）、1．629（1.072N2．474）。血清sE—seleetin预测脓毒症休克患者死亡危险性的ROc曲线面积0．884、灵敏度0．772、特异度0．929；vWF预测脓毒症休克患者死亡危险性的ROC曲线面积0．858、灵敏度0．785、特异度0．882；二者联合预测死亡危险性的敏感性0．806，特异性0．935。结论sE—selectin和vWF水平升高与脓毒症休克患者预后有关；二者对脓毒症休克预后评估有一定指导价值。
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