作者：孙玉伟; 马琳; 张树华; 王艺桦; 白静; 张...超声心动图斑点追踪高血压心肌收缩功能
摘要：目的分析伴有、不伴有左室向心性肥厚的原发性高血压患者及正常人群左室壁各方向的应变，评价向心性肥厚对左室壁收缩功能的影响。方法本研究对68例原发性高血压患者（PH）和32例正常对照组进行斑点追踪应变分析，所有PH患者左室整体收缩功能正常即左室射血分数（LVEF）≥55％，根据左室质量指数（LVMI）将PH患者分为左室向心性肥厚组（Ⅰ组）和左室正常构型组（Ⅱ组）。常规测量二维多普勒超声心动图参数并运用二维斑点追踪应变成像技术（2DSTE）测量各应变参数，于左室短轴乳头肌水平及二尖瓣环水平二维动态图像分析各应变值，包括整体收缩期径向应变峰值（GRS）、收缩期整体圆周应变峰值（GCS），节段心肌收缩期径向应变峰值（Rs）及节段心肌收缩期圆周应变峰值（Cs）；于心尖长轴、两腔及四腔长轴二维动态图像分析整体收缩期纵向应变峰值（GLS）及节段心肌收缩期纵向应变峰值（Ls）。对各组常规超声参数及应变参数进行比较及相关性分析。结果比较分析Ls、Cs及Rs，Ⅰ组高于Ⅱ组及对照组（P〈0．05），Ⅱ组与正常对照组差异无统计学意义（P≥0．05）；Ⅰ组、Ⅱ组与正常对照组三组间GLS、GRS、GCS差异无统计学意义（P≥0．05）；相关性分析：I组的Ls与LVMI、RwT呈正相关（r=0．74，P〈0．05；r=0．23，P〈0．05），Cs与LVMI、RWT呈正相关（r=0．31，P〈0．05；r=0．34，P〈0．05），Rs与LVMI、RWT呈正相关（r=0．45，P〈0．05；r=0．52，P〈0．05）。结论应用2DSTE发现左室整体收缩功能正常的PH伴有左室向心性肥厚患者心肌纵向及圆周方向的收缩功能首先发生了减低，2DSTE能够客观及正确的评估PH左心室收缩功能并具有识别原发性高血压高危心衰患者的潜在临床价值。
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