作者：钱鹏 邹振宇 宋仕钦 耿启忠 杨小霖右美托咪定罗哌卡因硬膜外麻醉感觉阻滞术后镇痛
摘要：目的对比观察右美托咪定复合罗哌卡因与芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉的效果。方法 60例18-65岁择期行下腹部或下肢手术的患者随机分为二组,每组30例。行L1-2硬膜外穿刺置管,根据分组情况注入0.75%罗哌卡因15ml复合右美托咪定1μg/kg（RD组）或0.75%罗哌卡因15ml复合芬太尼1μg/kg（RF组）,于麻醉后分别记录麻醉平面达T10时间、麻醉平面消退2个节段时间、镇痛时间、血流动力学变化、镇静评分及不良反应。结果 RF组镇痛时间（VAS评分≥4分）[（5.33±0.80）h],明显较RD组[（7.73±1.01）h]短。RD组麻醉平面达T10时间（7.87±1.83）min较RF组（9.57±1.59）min短,麻醉平面消退2个节段时间RD组（142.50±12.71）min较RF组（123.60±12.48）min显著延长。RD组术中镇静较RF组好。右美托咪定可导致心动过缓,使RD组HR较RF组低,但二组低血压发生率差异无统计学意义;RD组口干发生率（30%）较RF组（3%）高,但瘙痒（0）、寒颤（3%）发生率较RF（23%,27%）组低。结论与芬太尼相比,右美托咪定1μg/kg复合0.75%罗哌卡因能有效缩短感觉阻滞起效时间并延长感觉阻滞持续时间及术后镇痛时间。
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