作者：王金台; 商加刚颌间牵引颞下颌关节脱位
摘要：1 病历报告 患者,男,30岁,农民,主因精神病发作不能闭口影响说话及进食1个月来院就诊.检查:神志清,稍呆滞,尚合作.双侧下颌呈前伸位,前牙开牙合,反牙合,开闭口运动障碍,不能闭口,上下颌牙列完整,双侧颞下颌关节窝空虚,双侧髁状突位于关节结节前方.双侧颞下颌关节侧位片开闭口位均显示双侧髁状突位于关节结节前方.诊断:双侧颞下颌关节陈旧性前脱位.经用常规手法复位未能奏效,随采用双侧后牙加橡胶棒(直径约5mm),进行颌间牵引复位.隔日复诊,诉双侧颞下颌关节区疼痛.检查:前牙基本呈对刃牙合,开牙合较前减轻,双侧颞下颌关节窝可触及髁状突.X线片见双侧髁状突均位于关节结节后斜面.去除双侧后牙橡胶棒,调整颌间牵引力量.加用头帽颏兜向后上方牵引,次日复诊.双侧颞下颌关节基本复位.上下颌牙齿咬合关系基本良好.X线片见双侧髁状突与关节窝之间后上方间隙稍大,约5mm.再次调整牵引力量,2周后复诊,上下颌咬合关系和X线片所见双侧髁状突在关节窝内的位置进一步改善,去除颌间牵引及颏兜,关节开闭口功能良好,嘱注意事项.
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