作者：马永奇; 梁献平; 石冰; 张晨封闭负压引流海水浸泡爆炸伤细菌指数
摘要：目的：通过动态对比观察封闭负压引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）对猪皮肤软组织海水浸泡爆炸创伤面TNF-α表达和细菌指数的影响,寻找最适治疗压力范围。方法：以5头小型猪为实验动物,于每头猪的双侧臀部和肩胛部制造4个损伤程度相当的海水浸泡爆炸创面,清创后随机分为对照组和实验组（VSD-120mm Hg负压组、VSD-180mm Hg负压组、VSD-240mm Hg负压组）,每组5个创面。对照组每天常规换药,实验组隔1天换1次VSD敷料,共治疗9d,并动态观察至所有创面愈合（即第58d）,分别于治疗前、治疗后1d、3d、5d、7d、9d,取各组创面肉芽组织检测TNF-α水平和细菌指数。结果：1治疗后的前3d,实验组与对照组间细菌指数差异不明显,3d后,实验组与对照组相比细菌指数明显降低（P〈0.01）,但相邻不同压力组间差异不明显（P〉0.05）;2实验组各组创面经治疗后细菌均由海水细菌向猪皮肤寄生菌过渡、由G-菌向G＋菌过渡,而对照组细菌变化较实验组相对缓慢;3各组创面在治疗过程中肉芽组织的TNF-α水平均表现为先升高后逐渐下降。与对照组相比,实验组上升、下降速度较快,峰值出现早且高,于第5天到峰值,之后快速下降（P〈0.01）,以VSD-120mm Hg组变化最快,其次是VSD-180mm Hg组,但相邻压力组间差异不显著（P〉0.05）。结论：在治疗海水浸泡爆炸创面时,VSD技术可通过减少创面细菌指数、改变细菌构成、调节TNF-α表达等减轻创面炎症,促进创面愈合。
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