作者：阙启河; 吴晟肝脏周围型肝内胆管细胞癌x线计算机体层摄影术
摘要：目的 探讨多排螺旋CT（MSCT）对周围型肝内胆管细胞癌（PICC）的诊断价值,旨在提高对肝脏周围型胆管细胞癌的诊断和鉴别诊断能力。方法 回顾性分析经穿刺或手术病理诊断的PICC患者27例,术前均行常规的MSCT平扫＋三期增强延迟扫描,根据其CT增强延迟强化程度进行分型：强化值≥40 HU为富血供型;强化值〉20 HU而〈40 HU为少血供型;强化值≤20 HU为乏血供型。根据平扫结合增强影像改变探讨PICC诊断和鉴别诊断依据。结果 本组27例PICC患者,增强呈斑点斑片状强化4例、不规则细筛网状强化13例、边缘环状强化3例、结节状强化1例、未见明显强化6例。延迟呈周边渐进性延迟强化19例,其中以少血供型多见18例,富血供型5例,乏血供型4例;以富血供型误诊率最高达60%（3例）,其次为乏血供型误诊率50%（2例）,少血供型误诊率最低22%（4例）。平扫检查位于肝左叶15例、右叶8例、左右叶受累4例;其中平扫呈不规则分叶状低密度病灶22例、呈等低混杂密度4例、等密度结节1例;肿块内多发斑点斑条状高密度影4例、肿块伴多囊征19例、肿块内或肿块周围胆管扩张征8例;病灶远段胆管扩张并结石4例;邻近肝包膜凹陷及肝脏萎缩6例;肝内子灶2例;腹腔腹膜后淋巴结转移7例。实验室检查AFP升高1例、CA199升高3例、CA125升高1例、γ-GT升高4例。结论 PICC的MSCT检查典型者平扫呈不规则分叶状低密度肿块伴多囊改变,增强动脉期呈筛网状强化并渐进性延迟强化是PICC特征性影像表现,延迟扫描呈少血供型多见,其中以富血供型及乏血供型误诊率高。规范的MSCT平扫＋三期增强延迟扫描,并熟知其影像增强延迟扫描的分型特征,可有效地提高PICC的诊断准确率。
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
