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老年呼吸机相关性肺炎死亡危险因素

作者:谢朝云; 陈应强; 熊芸; 孙静; 杨忠玲呼吸机相关性肺炎死亡

摘要:目的 对老年呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的死亡危险因素进行logistic回归分析,并提出综合防治措施。方法回顾性收集2011年4月至2017年2月在贵州医科大学第三附属医院住院的682例、年龄≥60岁的老年VAP患者的临床资料,对21个可能与老年VAP患者死亡的危险因素进行了多因素Logistic回归分析。结果 年龄(≥70岁)、急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分〉15分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分〈7分、吸烟史、慢性心肺基础疾病史、糖尿病史、入住ICU、保留导尿、深静脉置管、感染类型(迟发型)、机械通气时间〉 15 d、多重耐药菌感染、真菌感染、联用抗菌药物、糖皮质激素、血清白蛋白浓度(〈35 g/L)、器官损害数目≥3个、血糖(≥10 mmol/L)、血红蛋白浓度(〈90 g/L)等19个因素均是老年患者VAP死亡的危险因素(P〈0. 05),其中APACHEⅡ评分〉 15分(OR=2. 463,95%CI 1. 461~4. 151)、机械通气时间〉 15 d(OR=2. 521,95%CI 1. 658~3. 833)、多重耐药菌感染(OR=5. 623,95%CI 1. 973~3. 331)、真菌感染(OR=6. 298,95%CI 1. 809~3. 375)、糖皮质激素(OR=2. 061,95%CI 1. 255~3. 384)、血清白蛋白浓度(〈35 g/L)(OR=3. 267,95%CI 1. 385~2. 127)、器官损害数目≥3个(OR=3. 407,95%CI 2. 144~5. 416)、血糖(≥10 mmol/L)(OR=2. 736,95%CI 1. 100~1. 735)等8个因素均为独立危险因素。结论 老年VAP患者死亡与多种因素有关,临床应采取以防治主要危险因素为主的综合防治措施,以减少其死亡率。

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