作者：王思灵; 王丽雅; 陈玉榕宫颈上皮内瘤变宫颈锥切术宫颈冷刀锥切术环形电切除术
摘要：目的探讨老年宫颈上皮内瘤变（CIN）锥切术切缘阳性危险因素及术后复发。方法 323例老年CIN患者入院后行宫颈冷刀锥切（CKC）术或环形电切除（LEEP）术,依据术后病理结果,44例子宫颈切缘阳性患者为观察组,279例子宫颈切缘阴性患者为对照组,采用单因素及Logistic多因素回归法对子宫颈锥切阳性患者危险因素进行分析,并比较两组术后2年复发率。结果观察组外切缘阳性患者15例（34.09%）,内切缘阳性患者29例（65.91%）;两组手术方式、宫颈上皮腺体受累、宫颈柱状上皮异位、CIN分级、高危人类乳头瘤病毒（HPV）感染（HPV16/18）差异均具有统计学意义（P〈0.05）;两组碘不着色区最大径线差异无统计学意义（P〉0.05）;采用Logistic多因素回归法对子宫颈锥切阳性患者相关因素进行分析,LEEP术、宫颈上皮腺体受累、宫颈柱状上皮Ⅲ级异位、宫颈癌（Ⅰa1～Ⅰa2期）、高危HPV感染（HPV16/18）是子宫颈锥切阳性的危险因素。术后2年随访,观察组CIN复发率明显高于对照组（χ~2=27.24,P〈0.001）。结论 LEEP术式的选择、宫颈腺体受累、发生Ⅲ级宫颈糜烂、高级别CIN病变程度、高危HPV16、18的感染是子宫颈锥切阳性的危险因素,有上述因素患者术后存在复发的风险。
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