作者：漆奋强; 袁天柱; 吴根社; 向敏峰电视胸腔镜肺叶切除术肺癌代谢反应疼痛应激心肺运动耐力
摘要：目的探讨电视胸腔镜肺叶切除术在老年肺癌患者中的应用及对代谢反应、疼痛应激与心肺运动耐力的影响。方法120例老年肺癌患者随机分为对照组和研究组各60例,对照组予以传统肺叶切除术治疗,研究组予以电视胸腔镜肺叶切除术治疗。比较两组手术疗效指标、手术前后血清蛋白代谢水平[血清视黄醇结合蛋白（RBP）、转铁蛋白（TRF）、前白蛋白（PA）]、血清疼痛应激情况[血清缓激肽（BK）、P物质（SP）、前列腺素（PG）E2]及心肺运动耐力[第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速值（PEF）、疲劳指数、术后6 min步行距离]变化情况。结果研究组切口长度、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后ICU住院时间、术后普通病房住院时间、术后24 h胸腔引流量均优于对照组（P〈0.05）。术前两组血清RBP、TRF、PA差异无统计学意义（P〉0.05）;术后1 w,两组血清RBP、TRF、PA均下降,研究组下降幅度较小（P〈0.05）,术后1 w,两组血清BK、SP、PGE2均上升,研究组上升幅度更小（P〈0.05）。研究组术后1 w FEV1、PEF、疲劳指数、术后6 min步行距离明显优于对照组（P〈0.05）,研究组术后3 w 6 min步行距离明显优于对照组（P〈0.05）。结论电视胸腔镜肺叶切除术对老年肺癌患者疗效确切,能够缓解代谢反应、疼痛应激与心肺运动耐力变化。
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