作者：黄琨; 马威; 郑川燕; 张静怡; 穆怀彬; 李...托伐普坦难治性心力衰竭24h尿量神经内分泌因子6min步行距离
摘要：目的探讨托伐普坦治疗老年难治性心力衰竭（RHF）的效果、安全性及对神经内分泌因子的影响。方法选择90例RHF患者随机分为观察组（46例）和对照组（44例）,对照组在常规治疗基础上使用左西孟旦与重组人脑利钠肽,观察组在对照组基础上加服托伐普坦,15 mg/d,疗程7 d,治疗前后测定超声心动图、电解质、神经内分泌因子、24 h尿量、6 min步行距离（6MWD）及静息心率（HR）,记录治疗期间药物相关不良反应。结果疗程结束,观察组左心室舒张末期内径（LVEDD）、1 min静息HR均显著低于对照组（P〈0.05）,左室射血分数（LVEF）、24 h尿量、6MWD均显著高于对照组（P〈0.05）;观察组血钠（Na~＋）显著高于对照组,7例低钠血症患者均得以纠正,对照组有3例未明显改善;观察组尿素氮（BUN）、肾素（PRA）、醛固酮（ALD）、血清B型脑钠肽（BNP）、血清半乳糖凝集素（Gal）-3水平显著低于对照组（P〈0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论托伐普坦加药治疗RHF能显著增加患者尿量,纠正低钠血症,降低心力衰竭标志物水平,对肾功能影响小,但仍需警惕服药后高钠血症的发生。
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