作者：姚峰; 刘波; 庄红; 尹俊; 张苏川退行性心瓣膜病危险因素
摘要：目的 探讨老年退行性心瓣膜病（SDHVD）的发病情况及相关危险因素。方法 回顾性调查武汉市第六医院2013年5月至2016年5月收治的160例SDHVD患者的临床资料,并按照1∶1进行匹配,选取年龄相近、性别相同的无心瓣膜病史、心脏彩超检查基本正常者为对照组,以多因素Logistic回归分析其危险影响因素,并以受试者工作特征（ROC）曲线法做重要指标的定量解析。结果 160例SDHVD患者中,单纯主动脉瓣钙化116例,主动脉瓣合并二尖瓣钙化36例,单纯二尖瓣钙化8例;单纯瓣膜关闭不全66例,狭窄合并瓣膜关闭不全42例,单纯狭窄12例,瓣膜功能正常40例,单纯左心房扩大56例,单纯左心室扩大40例,左心房及左心室均扩大42例,舒张早期二尖瓣血流速度（E）/舒张晚期二尖瓣血流速度（A）〈1者105例,射血分数（EF）比值〈0.5者50例。心律失常145例,其中房颤35例,房室（束支）传导阻滞26例,房性/室性期前收缩81例。多因素分析发现,SDHVD相关危险因素有吸烟（P=0.040,OR=2.024）、高血压（P=0.038,OR=2.832）、胆固醇（P=0.000,OR=3.180）。进一步的定量解析提示：胆固醇5.0 mmol/L以上,发生SDHVD的风险会大大增加。结论 SDHVD好发于主动脉瓣,主要表现为瓣膜关闭不全,常合并心房心室的扩大及心脏舒张功能不全。SDHVD常合并有心律失常,主要表现为房颤与房室传导阻滞。SDHVD相关危险因素有吸烟、高血压、血清高胆固醇。
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