作者：孙乐瑾; 朱永; 王华杰经皮组织氧分压经皮组织二氧化碳分压重症感染性休克
摘要：目的 探讨无创经皮组织氧分压（tcpO2）和二氧化碳分压（tcpCO2）监测在重症感染性休克患者预后评估中的临床应用价值。方法 67例重症感染性休克患者为病例组,对诊断2、24 h的动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、tcpO2、tcpCO2、动脉血乳酸等动态监测,同时计算氧偏移度和二氧化碳偏移度。随机抽取30例治愈即将出院患者为对照组,比较两组的相关指标。根据28 d后的预后情况将病例组分为存活组（n=51）和死亡组（n=16）,与对照组比较诊断2 h二氧化碳偏移度、动脉血乳酸水平。结果 病例组诊断2 h的tcpO2水平低于对照组,tcpCO2、氧偏移度、二氧化碳偏移度以及动脉血乳酸水平均高于对照组（P〈0.05）,两组PaO2、PaCO2水平比较无统计学差异（P〉0.05）。存活组tcpCO2、二氧化碳偏移度、动脉血乳酸水平高于对照组而低于死亡组（P〈0.05）,存活组与死亡组tcpO2、氧偏移度无统计学差异（P〉0.05）。经Spearson积矩相关分析,诊断2 h、24 h二氧化碳偏移度与动脉血乳酸之间均呈正相关（r=0.491、0.433,均P〈0.05）。同一时间的评估指标中,二氧化碳偏移度的ROC曲线面积均大于动脉血乳酸,诊断2 h、24 h二氧化碳偏移度、动脉血乳酸的ROC曲线面积分别为0.891、0.762、0.915、0.811。结论 二氧化碳偏移度与重症感染性休克患者微循环密切相关,并且早期监测二氧化碳偏移度有助于早期评估患者的预后,临床有重要的参考价值。
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