作者：施小花; 孙晓光; 于卫华高血压服药依从性
摘要：目的探讨减压疗法对老年性高血压患者结缔组织生长因子（CTGF）表达水平及服药依从性的影响及其应对策略。方法分层整群随机抽取318例以高血压就诊的老年患者。使用Morisky问卷及社会支持评定量表（SSRS）对依从性及影响因素进行分析。体检健康人群168例为健康对照组,使用ELISA法检测患者减压疗法前后及健康对照组血清CTGF表达水平。结果老年性高血压患者服药依从性一般与服药种类和患病年限呈负相关（P〈0.05）;与非医保患者相比,医保患者的依从性明显较高（P〈0.05）;此外,经济条件较好患者及城市患者的依从性明显高于经济条件较差及非城市患者（P〈0.05）。多因素分析表明,服药依从性一般与服药种类和患病年限呈负相关,回归方程Y=-1.07X＋2.387,R^2=8.27,P=0.002。高血压患者血清CTGF水平明显高于健康对照组,使用减压疗法治疗后,血清CTGF水平明显减低（P〈0.05）,但血清CTGF水平仍高于健康对照组。治疗后,依从性好308例,依从性差10例,较治疗前（依从性好257例,依从性差61例）明显改善（χ^2=41.24,P〈0.05）。结论高血压患者血清CTGF水平比血压正常者明显增高,减压治疗后,可明显改善高血压患者血清CTGF水平,且服药依从性增加。随着患病年限加长,服药种类增多,老年性高血压患者的依从性逐渐减弱。通过有效措施提供医疗保险覆盖率,可以增加经济条件较差的老年性高血压患者的服药依从性。
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