作者：王伟锋; 王国平; 林志仁; 羊华高; 程钢; ...食道癌三维适形放射治疗呼吸时相
摘要：目的探讨多呼吸时相cT模拟定位法在高龄食道癌患者适形放疗中的应用价值。方法利用不同呼吸时相cT模拟定位扫描图像，对57例70岁以上食道癌患者全程单纯三维适形放射治疗，其中Ⅱa期17例、Ⅱb期21例、Ⅲb期19例。平静吸气末和平静呼气末cT图像上分别勾画大体肿瘤体积（GTV），两者融合形成的GTv近似为肿瘤在平静呼吸全程运动的范围，CTV—PIV过程不必再外扩呼吸动度。与经典三维适形放射治疗计划比较，评价近远期疗效、预后相关因素和不良反应。结果与传统的CTV外扩至PTv方法比较，不同呼吸时相cT模拟定位法PrV平均缩小16．2％（中位值15．8％）。所有患者有效率（OR＋PR）为：94．73％，1、2、3年总生存率分别为71．2％、44．9％、28．1％；KPS评分和N分期为独立预后因素，年龄并不独立影响预后。结论多呼吸时相cT模拟定位法在不影响疗效的前提下显著降低PTV、改善生存质量，高龄食道癌患者放疗耐受良好。
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