作者：顾燕华; 张义伟; 刘洋; 陶海勇; 卢明军; ...急性等容血液稀释回收式自体输血凝血功能纤溶功能深静脉血栓
摘要：目的探讨急性等容血液稀释（ANH）联合术中回收式自体输血对老年骨科手术患者凝血及纤溶系统的影响。方法择期老年骨科手术患者60例随机分为三组各20例：A组为对照组，B组为自体血回收组，c组为ANH联合自体血回收组，三组患者分别于麻醉诱导前（T1）、手术开始前（T2）、术毕（T3）、术后24h（T4）及术后72h（T5）五个时点检测凝血酶原时间（PT）、皿浆凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fg）、D-二聚体（D-D）、抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）、组织纤溶酶原激活剂（t-PA）、纤溶酶原激活剂抑制物-1（PAI-1）、P．选择素、凝血酶原片段（F1＋2）等指标的变化。结果C组在血液稀释后APTT、PT明显延长，Fg浓度显著下降（P〈0．05），但仍在正常范围。三组患者TT、D．D在各时点变化无统计学意义（P〉0．05）；三组t-PA水平在T3达峰值（P〈0．05），术后逐渐下降，T5时B组和C组显著高于A组（P〈0．05）。三组PAI-1在T2、T3时较T1均明显升高（P〈0．05），A组升高尤其明显，以后逐渐降低。B组和C组在T3、T4时PAI-1较A组明显降低（P〈0．05）；F1＋2在各时点，组内、组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与T1时比较，A、B两组患者T3～T5时AT-Ⅲ浓度显著降低（P〈0．05），尤其1、3时降低最明显。C组在T3、T4时较A组升高（P〈0．05）；三组患者血浆P-选择素在T3时明显上升（P〈0．05），C组在T3时较A组降低（P〈0．05）。结论ANH联合回收式自体输血对老年骨科手术患者围术期凝血及纤溶功能无显著影响，能有效预防术后下肢深静脉血栓的形成。
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