作者：周序锋; 谢东明; 刘海荣; 阳贻红; 严章林...复杂b型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术
摘要：目的探讨复杂B型主动脉夹层（TBAD）采用＂烟囱＂支架技术的临床疗效。方法回顾性分析该院2013年3月至2015年3月赣南医学院第一附属医院心内二科30例复杂Stanford B型TBAD且采用＂烟囱＂支架技术行胸主动脉腔内修复（TEVAR）术患者的临床资料,采用放射免疫法测定手术前后机体应激指标〔血清皮质醇（Cor）,血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）〕水平;采用免疫比浊法测定凝血指标〔D-D聚体（DD）,纤维蛋白降解产物（FDP）〕水平;采用化学发光法测定心功能指标〔肌钙蛋白（c Tn T）,肌酸激酶同工酶（CK-MB）,N末端B型脑钠肽前体（NTpro BNP）〕水平。结果 30例复杂Stanford B型TBAD患者TEVAR手术均取得成功,手术成功率为100%,＂烟囱＂支架释放后即刻血管造影显示破口完全封堵,＂烟囱＂支架血流正常,肺部感染6.67%（2/30）,尿路感染3.33%（1/30）。随访结果显示,胸主动脉计算机断层扫描血管造影（CTA）显示无Ⅰ型内漏,＂烟囱＂支架通畅,无明显并发症。TEVAR术后机体应激指标（Cor、ACTH）、凝血指标（D-D、FDP）与心功能指标（c Tn T、CK-MB、NT-pro BNP）水平明显低于手术前（P〈0.05）。结论采用＂烟囱＂支架技术行TEVAR术治疗TBAD患者的近远期疗效显著,且显著降低术后机体应激程度,改善凝血与心功能水平,值得临床推广应用。
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