作者：张瑾; 秦翠丽心外膜脂肪组织冠心病gss
摘要：目的 研究心外膜脂肪组织对高龄患者左心室功能及冠状动脉疾病（CAD）严重程度的影响.方法 收集250例CAD高龄患者和50例健康高龄志愿者,采用冠状动脉造影（CA）及心血管磁共振成像（CMR）、Gensini评分（GSS）等评价患者的LVF、EAT、腔体狭窄程度等,分析CAD患者和健康对照组患者CMR特点、心外膜脂肪组织质量与GSS评分相关性、性别和CAD等级对心外膜脂肪组织质量的影响.结果 所有患者GSS的范围为2～364,平均63.8±59.4;轻度CAD（GSS≤10）40例（16％）,中度CAD（10＜ GSS≤40）72例（28.2％）,重度CAD（GSS ＞40）138例（55.5％）;CAD患者hs-CRP含量为（20.0±25.8）mg/L;其中轻微CAD患者hs-CRP含量[（10.6±15.7） mg/L]较中度[（25.0±34.4） mg/L]或严重CAD[（21.3±23.5） mg/L]的含量少（P =0.02,0.01）.CAD患者中60例（24％）左心室衰竭（LVF）≥50％;190例（76％）LVF ＜50％;所有CAD患者的心外膜脂肪组织质量18.0～163.6 g,平均（54.9±21.4）g,CAD患者中心外膜脂肪组织质量与GSS评分间存在显著相关性（r=0.177,P=0.01）;重度CAD患者心外膜脂肪组织（EAT）质量较轻度（P＜0.001）、中度（P＜0.001）CAD患者和健康对照组患者（P＜0.001）显著减少;不同性别的两种LVF分类患者的EAT程度相同,而女性CAD患者的EAT质量较男性低,差异不具有统计学意义,但在重度CAD患者LVF降低者EAT显著降低（P =0.001）.结论 高龄患者可借助新的影像学工具监控其心外膜脂肪组织质量变化,对改善CAD高龄患者生活质量具有重要作用,同时可对EAT影响CAD的机制及其诊断和预测产生积极意义.
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