作者：刘新华; 雷永红; 黎克江呼吸机相关性肺炎机械通气
摘要：目的探讨老年机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的相关因素，并分析其治疗效果。方法选取在该院进行机械通气治疗的128例老年患者为研究对象，回顾性调查其临床资料。结果128例进行机械通气的老年患者发生VAP58例，发生率45．31％。VAP组患者年龄、性别以及体重指数与非VAP组比较无明显差异（P〉0．05）。VAP组患者APACHEⅡ评分、住院时间、气管插管次数、留置气管导管天数、留置胃管天数、吸痰次数以及既往吸烟史和呼吸道疾病史患者所占比例均高于非VAP组（P〈0．05）。VAP组患者血清白蛋白水平低于非VAP组（P〈0．05）。经单因素分析，APACHEⅡ评分、住院时间、气管插管次数、留置气管导管天数、留置胃管天数、吸痰次数、血清白蛋白、既往吸烟史、慢性呼吸系统疾病史等9个指标与VAP发生存在相关性（OR=8．72、4．62、11．63、23．41、5．26、2．68、2_82、2．15、2．53，P〈0．05）。经Logistic多因素分析发现，APACHEⅡ评分、住院时间、气管插管次数、留置气管导管天数、吸痰次数、慢性呼吸系统疾病史等6个指标与VAP发生存在相关性（OR=1．98、5．37、23．52、25．34、2．78、2．47，P〈0．05）。其中作用最强的因素是气管插管次数和气管插管天数。VAP组患者死亡率36．21％，高于非VAP组患者的11．43％（X^2=11．11，P〈0．05）。结论APACHEⅡ评分、住院时间、气管插管次数、留置气管导管天数、吸痰次数、慢性呼吸系统疾病史等6个指标与VAP发生存在相关性，其中作用最强的因素是气管插管次数和气管插管天数。
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