作者：王璐; 赵琳; 刘伯锋; 王航辉; 阮彩莲胸椎椎弓根椎弓根螺钉椎弓根宽度椎弓根间距椎弓根矢状面夹角
摘要：目的通过对标本不同节段胸椎椎弓根形态测量及观察资料进行统计，旨在为胸椎推弓根螺钉技术的临床应用提供形态学参考。方法成人干燥脊柱尸体骨34具，标本生前无脊柱相关疾病记录，无脊柱外伤历史。脊柱大体形态及x片检查无明显病变及畸形，无严重骨质疏松，无明显骨质缺损。用游标卡尺及角度测量仪对椎弓根形态测量如下指标：椎弓根宽度（PW）、椎弓根高度（PH）、椎弓根后缘皮质到椎体前缘皮质距离、椎弓根间距、椎弓根矢状面夹角、椎弓根一椎板夹角、椎弓根内、外、上、下缘皮质厚度（MCT、LCT、SCT、ICT）、椎弓根内部松质骨高度及宽度（SBW、SBH），并进行统计学处理。结果PW从T1至T5逐渐减小，之后逐渐增大；椎弓根矢状径自T1至_乃逐渐增大，从T4至T6逐渐减小，自T7开始又逐渐增大；椎弓根后缘皮质到椎体前缘皮质距离从T1至1、9逐渐增加，1、9至T12变化不大，最大距离为T9；椎弓根间距自T1至T6逐渐减小，之后逐渐增加；椎弓根矢状面夹角从T1至T8逐渐减小，T10以下为负角。椎弓根-椎板夹角从T1至T10椎弓根轴线基本与椎板垂直，T11、T12分别与椎板接近垂直。椎弓根拟进钉点T1与T12位于横突中点，1、2及T11位于横突根部中上1／3点，余节段位于横突根部上缘，及横突上缘与椎板交界处。椎弓根SCT〉ICT、SBW与SBH分别与PW及PH变化趋势一致，SBH〉SBW，MCT〉SCT。椎弓根轴线与冠、矢状面夹角决定着椎弓根螺钉的进钉方向。结论上胸椎可将进钉点稍内移，减小矢状面夹角。在下胸椎，进钉点时可适当向外，同时增大进钉时的矢状面夹角。螺钉与冠状面之间夹角可选择椎板来确定螺钉与冠状面之间夹角，还应注意同一节段两侧进钉点间距。
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