作者：王海峰; 李建生; 余学庆; 王至婉; 李亚随机对照试验copd急性加重系统评价结局指标
摘要：目的系统评价中国治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的三种主要治疗方案：全身应用糖皮质激素、抗菌药物、无创通气的有效性和安全性，并对结局指标的选择进行评价。方法检索CNKI、CBM、VIP，纳入1998年5月至2009年11月公开发表在中国医学期刊的上述三种疗法治疗AECOPD的随机对照试验，手工检索发表与未发表的中文文献，两名评价人员独立提取资料。按改良Jadad评价方法，对纳入研究进行质量评价，采用RevMan5．0软件对提取资料进行Meta分析。结果与常规治疗组比较，激素组治疗失败率下降了54％（RR0．46；95％C10．11～1．98），平均住院天数下降了1．1d（95％摄影报道：-2．73～0．53），FEVl提高了0．17（95％CI0．15～0．19）；NPPV减低插管率72％（RR0．28；95％（210．16～0．48），减低住院病死率52％（95％C10．22～1．04），减少住院天数1．01d（95％C1-6．89～4．87；P=0．74）。未发现抗菌药物与安慰剂对照或空白对照治疗AECOPD的研究。研究结局指标涉及病死率、插管率、平均住院天数、肺功能、血气分析、临床症状体征、危重症评分、不良反应等，结局指标的选择尚不够合理。结论全身应用糖皮质激素可以降低治疗失败率，减少平均住院天数，改善肺功能；无创通气可以减低重症患者的插管率，降低住院病死率。AECOPD结局指标应在突出终点结局指标，合理使用替代结局指标的前提下进行综合评价。
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