作者：兰培丽 孟凌新椎旁阻滞带状疱疹神经痛视觉模型评分法
摘要：目的观察单纯药物治疗及联合椎旁神经阻滞治疗胸腰背部带状疱疹神经痛的疗效。方法选择经确诊患带状疱疹皮损已痊愈而后持续、剧烈、顽固性疼痛、痛觉过敏、麻木、感觉异常且自然病程超过3个月的病变累及范围限于胸1-腰5节段神经支配区的患者,将其随机分为阻滞组与单药组。分别给予申捷注射液（Monosialote trahexosylganglioside Sodium Injection,单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液,GM1）40 mg,1次/d静滴,连续应用15 d为1个疗程。阻滞组在此基础上据疱疹累及的脊神经节段分别给予腰椎旁、胸椎旁神经阻滞治疗（0.45%利多卡因＋醋酸曲安奈德15 mg＋弥可保注射液0.5 mg混合镇痛液,曲安奈德只有首次应用）。观察患者用药后1、7、15、30 d临床症状改善情况以及随时间而改变的麻木、痛觉过敏、睡眠障碍的改善情况,视觉模拟评分（VAS）,睡眠质量评分（QS）及辅助镇痛药的应用情况。结果阻滞组镇痛效率92.8%,与单药组28例镇痛效率60.8%比较差异显著（P〈0.05）。治疗后1、7、15、30 d VAS评分、QS评分较治疗前均有改善（P〈0.05）,阻滞组效果更显著（P〈0.01）;且随着时间延长麻木、痛觉过敏、睡眠障碍的改善情况明显（P〈0.05）。两组间比较,VAS评分、QS评分、麻木、痛觉过敏等症状,阻滞组显著降低（P〈0.05）。结论椎旁神经阻滞联合申捷治疗带状疱疹神经痛疗效明显优于单纯用药组,且效果持续,副作用小并减少了镇痛药用量。
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